Dispnea
Per dispnea si intende un disturbo alla normale respirazione (eupnea), che diventa affannosa e fastidiosa.
Essa è causata dalla stimolazione da parte dei glomi carotidei dei centri respiratori situati nel ponte, in risposta essenzialmente ad un calo della PO2
e, successivamente, ad una riduzione del pH (acidosi) e ad un'aumentata PCO2
.
Eziologia
modificaLa dispnea può avere varie cause, sia patologiche che non.
Cause non patologiche
modificaSi tratta essenzialmente di fattori estrinseci, come:
- minore presenza di ossigeno nell'aria (ad esempio l'alta quota)
- maggiore presenza di gas non adatti alla respirazione (come la CO2)
Cause patologiche
modificaLa maggior parte delle dispnee è dovuta ad un'eccessiva stimolazione dei centri respiratori, che può avere più cause patologiche.
Cause respiratorie
modificaComprendono molteplici cause, quali ad esempio:
- Edema polmonare
- Ostruzione da corpo estraneo
- Asma
- Enfisema
Cause metaboliche
modificaLa principale causa metabolica di dispnea è l'acidosi, presente ad esempio nei casi di diabete scompensato, durante la quale il pazienta iperventila per eliminare la CO2 e cercare di compensare la chetoacidosi.
Cause ematologiche
modificaLe più importanti sono alterazioni dell'emoglobina che determinano un trasporto dell'ossigeno meno efficace. Comprendono:
- Anomalie quantitative dell'emoglobina (ad esempio le anemie)
- Anomalie qualitative dell'emoglobina
- Avvelenamento da sostanze come CO e cianuro
Cause cardiocircolatorie
modificaUna causa importante di dispnea è lo scompenso cardiaco. Un'anomalia al ventricolo sinistro causa un aumento della pressione idrostatica a livello del piccolo circolo causando edema polmonare interstiziale e, successivamente, edema alveolare.
Cause neurologiche e muscolari
modificaLe cause neurologiche comprendono alterazioni dei centri respiratori dovute a neuropatie di molteplice eziologia.
Le cause muscolari comprendono alterazioni a carico dei muscoli respiratori, come ad esempio miopatie, tetano, stati di elevazione diaframmatica (gravidanza, ascite).